红斑狼疮（lupus erythematosus，LE）是一种由自身免疫异常所导致的慢性、反复迁延的自身免疫病。本病为病谱性疾病，一端为皮肤型红斑狼疮（CLE），病变主要局限于皮肤，如面颊部的蝶形红斑；另一端为系统性红斑狼疮，病变可累及多脏器和多系统，可表现为狼疮肾炎、精神改变、贫血等表现。
西医一般认为与遗传、病毒感染、理化因素、内分泌及药物等因素有关。古今多数医家将本病归为中医“阴阳毒”“温毒发斑”“蝴蝶丹”“鬼脸疮”等的范畴。徐氏“则认为本病与《内经》所言“五体痹”“五脏痹”十分相似，是人体在正气不足的基础上，感受风寒湿邪，引起气血凝滞、营卫失调，当再次感受风寒湿邪时，瘀滞的气血与三气相合，形成新的病理因素，正邪交争，外伤皮肌筋骨，内伤五脏六腑。
临床可分为盘状红斑狼疮、 深在性红斑狼疮、系统性红斑狼疮等型。
红斑狼疮的治疗目标是改善症状、控制病情，强调早期诊断、早期治疗，应根据患者的具体情况采取个体化治疗。目前西医治疗方式主要为糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂等药物。
展开剩余84%中国国家中医药管理局发布了红蝴蝶斑辨证标准，辨证分为六个症型，分别为热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、邪热伤肝型、脾肾阴虚型及风湿热痹型。
现代医学确诊红斑性狼疮的主要依据是狼疮细胞的阳性和抗核抗体（ANA）阳性（1∶80以上）。
一、核心病机与治疗总则
1. 核心病机
本病根源为先天禀赋不足、肾阴亏虚，日光曝晒、感染、情志、药物等为诱因；病位初在经络血脉，久则累及肾、肝、心、肺、脾等多脏器；病机演变多为 “热毒炽盛→阴虚内热→血瘀痰凝→脾肾两虚”，全程伴随气血痹阻、三焦不利。
2. 治疗总则
急性期：急则治标，以清热解毒、凉血消斑、祛风利湿为主，兼顾护阴；
慢性活动期：标本兼顾，以养阴清热、活血化瘀、祛痰通络为主，佐以扶正；
缓解期：缓则治本，以滋补肝肾、益气健脾、温阳补肾为主，兼清余毒；
全程重视通利三焦、给邪出路，注重保肾排毒，避免风湿热毒瘀滞脏腑。
二、经典核心方剂
1. 按证分型辨证论治
2. 脏器损害专证
三、名老中医诊疗经验（核心精华）
1. 王庆国教授：三期分治，重 “瘀热”“养阴”
急性发作期：气血两燔、瘀热胶结，用化斑汤，生石膏重用 40g 以上，加犀角（水牛角代）、丹皮、赤芍凉血；
慢性活动期：分阴虚火旺（青蒿鳖甲汤）、痰瘀互结（活络效灵丹 + 二陈汤）、热郁饮停（木防己汤）、湿热痹阻（宣痹汤 + 苍柏散）、毒邪伤肾（荆防肾炎汤 + 升降散）；
缓解期：滋阴补肾、活血化瘀，兼顾调理脾胃。
2. 吴圣农教授：三型辨治，重 “解毒活血”
热毒炽盛型（急性 / 暴发型）：养阴清热解毒，用玄参、赤芍、紫草、水牛角、鲜芦根，神昏加安宫牛黄丸，便秘加鲜首乌；
痹痛型（亚急性关节为主）：养阴清热、凉营通络，用生地、鸡血藤、蚤休、地龙、防风；
肝肾不足型（缓解期）：滋养肝肾、佐以解毒，用生熟地、白芍、黄芪、枸杞、首乌，加青黛、雄黄（监制温热）、牛黄解毒。
3. 汪履秋教授：标本兼顾，重 “脏腑辨证”
治标：祛风清营解毒（消风散）、祛风宣湿清热（白虎桂枝汤），气营两燔用清瘟败毒饮；
治本：养肝益肾（左归饮）、补益气血（黄芪建中汤），需长期服用；
脏器损害：狼疮性肾炎（健脾益肾 + 活血利水，用党参、黄芪、菟丝子、桃仁）；狼疮性肝炎（养肝运脾 + 理气疏肝，用黑料豆、枸杞子）；狼疮性肺炎（清热宣肺 / 下气行水，用麻杏石甘汤、葶苈子）。
4. 禤国维教授：补肾贯穿始终，中西医结合
核心病机：肾阴不足为本，热毒炽盛、脾肾阳虚为标，补肾法贯穿治疗全程；
经验方：山茱萸、生熟地、丹皮、山药、茯苓、泽泻、鱼腥草、益母草、牛蒡子、墨旱莲；
用药：热毒炽盛加水牛角、赤芍；阴虚内热加生地、丹皮；脾肾阳虚加熟附子、白术；
中西医结合：活动期激素为主、中药为辅；缓解期中药为主、逐步减激素。
5. 沈丕安教授：养阴固本，重 “饮食宜忌”
核心大法：养阴滋肾、清热化瘀，养阴用生地、麦冬、龟板；清热用生石膏、黄芩、苦参；化瘀用丹皮、鬼箭羽、虎杖；
经典院内制剂：红斑汤（阴虚瘀热）、紫斑汤（血管炎）、清肾汤（狼疮肾）、三石退热汤（高热）；
严格饮食禁忌：忌羊肉、狗肉、辣椒、桂圆（温热），忌香菇、芹菜、菠菜（光敏 / 加重尿蛋白），忌西洋参、人参、黄芪（提高体液免疫）；
推荐食疗：绿豆、莲子心、百合、薏苡仁、海蜇、白萝卜（清热养阴）。
6. 赵锡武教授：通调营卫，分脏器施治
核心治法：通调营卫、清热解毒、凉血通痹、驱邪排毒，主方为越婢汤、葛根汤、麻杏薏甘汤、防己地黄汤化裁；
脏器分型：肾型分阳虚湿盛（香砂六君、金匮肾气丸）、阴虚热盛（知柏地黄汤）；心脏型（栝蒌薤白汤）；脑型（安宫牛黄丸 + 虫药）；肠胃型（甘草泻心汤、黄土汤）。
7.邓铁涛滋阴清热方：青蒿 10g、鳖甲（先煎）30g、地骨皮 30g、知母 10g、丹皮 10g、红条紫草 10g，水煎服，适用于红斑狼疮伴低热者；
8.三藤胶囊（秦万章）：雷公藤、鸡血藤、红藤 1:1:1，乙醇提取制胶囊，适用于狼疮性关节炎、皮肤红斑；
9、南京中医药大学（周仲瑛）：白花蛇舌草 10~30、水牛角 12~30、生地 9~15、丹皮 6~12、青风藤 6~15、漏芦 5~10；可长期服用，逐步减激素。
四、 生活调护核心
避光：避免日光曝晒，出门戴太阳伞、帽，穿长袖；
饮食：低盐低糖、优质蛋白，忌光敏食物（无花果、芹菜、香菇）、温热食物、辛辣刺激；
情志：保持心情舒畅，避免劳累、感染；
随访：定期复查血常规、肝肾功能、自身抗体，及时调整方药。
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